根治性全胃切除术后吻合口漏列线图预测模型的建立与验证

摘要

目的:分析根治性全胃切除术后吻合口漏的高危因素,建立列线图预测模型并验证其效能。方法:收集2012年2月-2021年9月于福建省肿瘤医院行根治性全胃切除术的892例患者,按照3∶1随机数字表法分为训练集(n=669)和验证集(n=223)。采用多因素Logistic回归分析吻合口漏的独立危险因素,通过R软件建立列线图预测模型,将训练集和验证集作为模型的内部验证和外部验证。结果:训练集,根治性全胃切除术后吻合口漏发生率为7.6%,单因素分析表明:年龄、糖尿病、肺功能不全、体重指数、术前存在营养风险、术前低白蛋白血症与吻合口漏均有关(P24 kg/m^(2)、术前存在营养风险、肺功能不全均是吻合口漏的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC),训练集和验证集曲线下面积(AUC)分别为0.760(95%CI:0.692,0.828)和0.741(95%CI:0.670,0.812);校准曲线结果显示两者的预测曲线与实际曲线一致性均良好。结论:本研究构建的根治性全胃切除术后吻合口漏列线图预测模型具有较好的区分度和校准度,有助于医护人员识别高危患者并及时采取有效的预防措施。