目的:研究脑血管储备功能(CRV)评价频繁短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发性脑卒中的价值。方法:选择2019年1月-2020年6月在桐城市人民医院确诊频繁TIA发作患者共86例,年龄48~75岁,平均(56.8±7.7)岁。患者行临床常规综合药物治疗,用药标准依据TIA治疗指南;根据随访1年继发脑卒中发生情况,分为无卒中组62例及卒中组24例。两组均行颅脑多普勒超声(TCD)联合CO吸入试验,比较两组治疗前和治疗14 d后的CRV、血流灌注指数(PI)和脑动脉平均血流量(MCV)。使用多元Logistic回归进行分析频繁TIA患者继发脑卒中的危险因素,并采用ROC曲线分析预测CRV增加值对继发脑卒中评估价值。结果:卒中组和无卒中组治疗后CRV和MCV均较治疗前增加,PI降低;两组PI降低值和MCV增加值比较差异无统计学意义(P>0.05);卒中组CRV增加值比无卒中组明显低[(17.3±3.9)% vs (23.0±4.4)%(t=8.639,P=0.000)]。多元Logistic回归分析发现,CRV增加值为随访1年患者继发脑卒中的保护因素(OR=0.208,P=0.010)。以CRV增加值作为继发脑卒中的预测指标纳入ROC得出,准确度为84.6%,敏感度87.6%,特异度75.3%,临界值19.6%。结论:频繁TIA患者继发脑卒中的原因与CRV水平的降低存在密切关联,此指标可作为预测频繁TIA患者继发脑卒中的重要指标。
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