持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的2型糖尿病患者糖代谢及糖皮质激素的影响

摘要

目的 探讨持续气道正压通气（CPAP）对合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢及糖皮质激素的影响。方法 选取2008年7月至2009年12月于卫生部北京医院内分泌科确诊合并有OSAHS的T2DM患者36例。对无禁忌者应用至少30 d的CPAP治疗。在治疗前后检测受试患者血糖、胰岛素敏感性指标及糖皮质激素水平。采用配对t检验对受试者前后指标进行分析。结果 应用CPAP治疗后受试者空腹血糖[（6.5±1.1） mmol/L]及糖化血红蛋白水平（7.1%±1.0%）较治疗前[（10.0±3.0） mmol/L,（9.1±2.2）%]显著降低（t=6.517,P＆0.001；t=7.239,P＆0.001）,治疗后胰岛素抵抗（IR）的稳态模式评估指数（HOMA-IR）显著降低（3.4±1.9和2.6±2.0；t=2.204,P＆0.05）,促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（COR）水平没有显著变化（P＆0.05）。结论 CPAP可以全面改善合并有OSAHS的2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛素抵抗,是除生活方式干预及药物治疗外的一种行之有效的治疗手段。