ATP合酶C亚基在缺血性心脏病患者血清中的表达及临床意义

摘要

目的探讨ATP合酶C亚基（Csub）在缺血性心脏病（IHD）患者血清中的表达及临床意义。方法选择2019年5月至2020年12月玉环市人民医院急诊科收治的101例胸痛患者, 其中急性心肌梗死（AMI）59例, 不稳定型心绞痛（UAP）42例;同时选择体检中心年龄匹配的50例健康体检者作为健康对照（HC）。所有患者均于急诊抢救室药物及介入措施干预前完成抽血, 用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Csub含量, 分析Csub与临床特征之间的关系, 同时用电化学发光法检测血中超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）, 评估Csub、hs-cTnT及CK-MB对IHD的早期诊断价值。结果 3组受试者年龄、性别、既往史等基线资料均衡, 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、CK-MB、hs-cTnT及B型钠尿肽（BNP）差异具有统计学意义, 其余生化指标差异均无统计学意义。AMI组及UAP组Csub含量均明显高于HC组〔8.96%（6.37%, 11.53%）、4.27%（3.23%, 6.49%）比1.56%（1.07%, 2.33%）, 均P＆0.01〕, 且心肌缺血更为严重的AMI组Csub含量较UAP组进一步升高〔8.96%（6.37%, 11.53%）比4.27%（3.23%, 6.49%）, P＆0.01〕。59例AMI患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）, 根据Csub中位数将AMI患者分为高于中位数组（29例）和低于中位数组（30例）, 结果显示, 两组冠状动脉病变支数、支架植入数量及术后用药情况差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示, Csub对IHD的诊断效能〔曲线下面积（AUC）=0.98, 95%可信区间（95%CI）为0.95～1.00〕略低于hs-cTnT（AUC=0.99, 95%CI为0.99～1.00）, 却高于CK-MB（AUC=0.94, 95%CI为0.89～0.99）。Csub最佳截断值为4.74%时, 诊断IHD的敏感度为100%, 特异度为87.0%。结论 Csub在IHD患者血清中显著升高, 且随着缺血程度的加剧进一步升高, 其可作为诊断以及评估心肌缺血发展的新型诊断标志物。