缺血再灌注复合内毒素血症诱导多器官功能障碍综合征时氨基酸的变化及与肿瘤坏死因子的关系

摘要

目的：观察山羊缺血再灌注复合内毒素攻击诱发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）时血浆游离氨基酸的代谢变化及其与肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化的关系。方法：以北京地区雄性成年山羊为模型，经动脉导管快速放血，造成低血容量性休克后再复苏，复苏后２４小时经门静脉持续输入内毒素诱发ＭＯＤＳ。结果：致伤后第５日支链氨基酸与芳香氨基酸比值（ＢＣＡＡ／ＡＡＡ）显著降低，伤后第３日起尿氮排出增加，第５日增加更加显著（Ｐ＜０．０５）；尿三甲基组氨酸（３Ｍｅｈｉｓ）在伤后３日和５日排出显著升高；血ＢＣＡＡ／ＡＡＡ、苯丙氨酸／酪氨酸（Ｐｈｅ／Ｔｙｒ）和尿３Ｍｅｈｉｓ的变化与ＴＮＦ变化高度相关；Ｐｈｅ／Ｔｙｒ与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）变化呈正相关。结论：山羊在失血后再灌注及内毒素的双重作用下，ＴＮＦ可能介导了骨骼肌蛋白质分解代谢增强。