基于ASPECTS探讨急性缺血性卒中首过再灌注对功能结局的影响

摘要

目的:探讨不同梗死体积的急性缺血性卒中患者经血管内机械取栓(EMT)治疗后首过再灌注(FPR)对功能结局的影响.方法:回顾性分析在本院接受EMT治疗的急性缺血性卒中患者200例,其中Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)≥6分100例,ASPECTS＜6分100例.FPR定义为首次取栓时即达到改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI) 2b-3级.应用logistic回归分析分别分析不同梗死体积卒中患者EMT治疗后FPR对功能结局的影响.结果:ASPECTS≥6分卒中患者FPR组(n=59)治疗后颅内出血转化率(6.78％ vs 12.20％)、3个月致死率(11.86％ vs 21.95％)、3个月功能结局良好率(66.07％ vs 53.66％)与非FPR组(n=41)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ASPECTS＜6分卒中患者FPR组(n=56)治疗后颅内出血转化率(8.93％ vs 13.64％)、3个月致死率(14.29％ vs 20.45％)与非FPR组(n=44)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但FPR组患者治疗后3个月功能结局良好率明显高于非FPR组(46.43％ vs 25.00％),2组间差异有统计学意义(t=4.854,P=0.037).logistic回归分析显示,FPR为预测急性缺血性卒中ASPECTS＜6分患者良好功能结局的独立预测因子(OR=3.817,95％CI 1.219～6.918;P=0.017),但FPR对急性缺血性卒中ASPECTS≥6分患者良好功能结局未能显示有统计学意义的预测价值(OR=1.482,95％CI 0.734～2.716;P=0.325).结论:FPR对急性缺血性卒中患者功能结局的影响依赖于梗死体积,当患者梗死体积较大(ASPECTS＜6分)时,FPR对卒中功能结局的影响更显著.