弥散张量成像对脑出血患者远期四肢运动功能的评估比较

摘要

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)各向异性分数值(FA)评估基底节区脑出血后上肢、手及下肢运动功能预后差异的可行性.方法:对36例基底节区脑出血患者于发病8～15d内行3.0T MR常规及DTI检查,基于感兴趣区测量患侧及对侧大脑脚区的平均FA值.依据DTT图患侧CST受损程度分为A组(CST未破坏组)和B组(CST破坏组).比较两组大脑脚区rFA值(患侧FA值/对侧FA值)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及随访偏瘫运动功能评价(BRS)、功能独立性运动评分(FIMm)的差异.分析大脑脚区rFA值与入院NIHSS评分、随访BRS及FIMm评分的相关性.结果:共36例基底节脑出血患者,DTI显示CST受压移位者19例(A组),部分破坏者17例(B组),比较两组患者大脑脚区rFA值、BRS上肢、BRS手、 BRS下肢及FIMm评分,差异均有显著统计学意义(P<0.05).大脑脚区rFA值与BRS上肢、 BRSm手评分有显著相关性(r=0.878,P<0.05;r=0.859,P<0.05),与BRS下肢评分有较弱相关性(r=0.648,P<0.05).大脑脚区rFA值评估上肢及手的运动功能预后的曲线下面积(0.994±0.009;0.987±0.016)大于下肢运动功能的曲线下面积(0.822±0.08).大脑脚区rFA值与FIMm评分没有相关性(P<0.05).结论:在基底节脑出血中,DTI成像能定量评估CST损害的微细结构变化,大脑脚区rFA值能评估脑出血远期神经运动功能预后(尤其是上肢及手的运动功能).