肺癌胸膜全肺切除术32例围术期处理体会

摘要

目的：探讨肺癌胸膜全肺切除术围术期常见并发症及处理经验.方法：本组均在双腔气管插管和静脉复合麻醉下施行胸膜全肺切除术.其中经心包内处理肺血管6例;合并部分心包切除4例.术毕彻底止血,用沙垫填塞后外侧切口,用湿盐水沙垫保护心脏,温蒸馏水反复冲洗,再用生理盐水200ml稀释氮芥10mg留置胸腔.术后2～3周视病人情况给予辅助化疗或放疗.结果：本组并发症发生率84 4%,死亡率6 3%.全组病人随访29例,失访3例,随访率为90 6%.经1～7年随访,发现局部复发2例（6 3%）,远处转移20例（62 5%）.失访者按死亡计,术后5年生存率25%（8/32）,至今仍无瘤生存且超过5年者3例.结论：重视加强围术期处理,能够大大降低手术风险,使胸膜全肺切除术对有相对适应症的患者成为一种安全、有效的治疗手段.