不典型急性心肌梗死误诊分析32例

摘要

目的:探讨不典型急性心肌梗死临床特点、误诊原因及预防措施,减少误诊。方法:首诊误诊的不典型急性心肌梗死患者32例,对临床资料进行回顾性分析并参考有关文献资料。结果:误诊为急性胃炎7例,急性胃肠炎5例,急性胆囊炎3例,胆石症慢性胆囊炎2例,高血压病并心律失常3例,急性支气管炎2例,肺部感染并心衰2例,脑梗死3例,牙龈炎2例,下颌痛2例,糖尿病酮症酸中毒昏迷1例。结论:对>35岁人群,有口腔以下、肚脐以上任何部位发生的疼痛要常规例行心电图检查;对老年患者突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明,或突然发生较重而持久的胸闷、喘憋、头晕、晕厥、疲乏(尤其是合并糖尿病患者)要想到急性心肌梗死可能。接诊患者时务必详问病史、全面查体,对可疑病例必须动态观察心电图、血常规、红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT),以期降低急性心肌梗死误诊率。