抗结核药诱导乙肝免疫清除期的治疗观察

摘要

目的:观察乙肝免疫耐受期合并结核病患者在抗结核治疗过程中,对肝功能及乙肝免疫耐受期的影响,为临床医生判断和治疗抗结核药物致急性药物性肝损伤诱发的乙肝免疫清除提供思路。方法:回顾性分析乙肝免疫耐受期合并结核病患者,在抗结核治疗期间肝功能及乙型肝炎病毒载量(HBV-DNA)的变化。结果:86例患者,肝损害发生率为60.5%,其中有40.7%出现重度肝损害,停用抗结核药物并加强保肝治疗,连续3个月肝功能及HBV-DNA持续波动,加用拉米夫定抗病毒治疗2个月后肝功能及HBV-DNA逐步恢复正常,调整抗结核药物,至疗程结束。结论:乙肝免疫耐受期合并结核病患者在抗结核治疗期间,更易诱发严重肝损害,应提高警惕,一旦诱发乙肝免疫清除,应积极给予抗病毒药物,减少病毒对肝脏的进一步损害。