降主动脉夹层动脉瘤破裂1例误诊分析

摘要

胸主动脉瘤是由于主动脉臂壁发生于退行性改变而产生的局部囊性扩张[1]。发病缓慢，早期多无症状和体征，且临床上比较少见，极易误诊。而主动脉夹层动脉瘤是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病，升主动脉和降主动脉最明显转折处受血流的冲击最大，随着心脏的搏动，上述部位随之扩张、回缩和摆动，对该部中膜弹力纤维的损伤较大，则很容易引起上述部位血管创伤、壁间血肿和内膜以至不同程度的中膜穿破和撕裂，血液进入血管壁问则将主动脉分裂形成大范围的夹层。急性夹层动脉瘤的患者可突然发生死亡或在数小时至数天内发生死亡[2]。现将我科经治的降主动脉夹层破裂死亡并引发医疗纠纷的1例患者进行总结，并对其误诊原因进行分析，以总结经验、减少误诊。