甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

摘要

目的观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应，评价潜伏期镇痛的可行性。方法300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇，随机分为2组（n=150）。潜伏期（L组）：当进入产程，宫口开大2cm，进行分娩镇痛；活跃期（A组）：当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛。硬膜外穿刺成功后，两组分别单次给予0．134％、0．145％甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml。20分钟后行硬膜外自控镇痛，药物为0．145％甲磺酸罗哌卡因与2μg／ml芬太尼混合液，PCA量5ml，自控1．5ml／15min。行VAS评分和改良Bromage分级，记录产后产妇不良反应，对新生儿行Apgar评分。结果两组镇痛效果均好。与A组比较，L组镇痛前VAS评分均降低。除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外，其他全部0级。产程两组较对照组缩短，两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上，出生后5分钟时均为10分。结论分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切，不影响产程及新生儿，不增加难产率。