住院患者肿瘤相关营养不良现况分析:一项横断面调查研究

摘要

目的对我国住院肿瘤患者进行营养不良现状调查。方法采用欧洲通用调查问卷,从医院、科室及患者三个层面调查住院肿瘤患者的营养状况、干预措施、生活质量等内容。结果全国共35家医院、48个科室参与,658例住院患者完成调查。74.3%的医院能将营养治疗作为总体治疗的一部分,但实际接受营养干预（包括营养咨询）的患者不足40%,其中患者主动要求营养治疗者占42.3%,纳入肿瘤常规治疗的仅38.4%;未监测患者体重变化的医院占5.7%,能做到定期及必要时测量患者人体学指标的医院分别是28.6%和45.7%。未接受任何形式营养干预的患者达62.0%,提供营养咨询和个体化膳食指导的仅12.6%。患者调查认为导致食欲或摄食量发生改变的最常见原因分别是恶心、呕吐（27%）,食欲缺乏、早饱（20%）和疼痛（16%）。75%的患者认可肿瘤整体治疗的可执行性,并认可癌症治疗中增加营养治疗能够获益。与确诊前相比,69.1%的患者有体重减轻,其中98.3%是非自主性体重下降;按体重减轻程度分组患者,大于10%的占41.2%,介于5%-10%为29.1%,减轻不超过5%者为29.6%,三组间患者对疼痛的感受及日常活动、自觉虚弱及需要休息、情绪、食欲和治疗方案耐受情况均差异有显著性（P〈0.05）。营养干预后,患者的身体感受（疼痛、虚弱）、食欲及情绪相比于1周前状态均有不同程度改善。结论目前我国多数医院能将营养治疗纳入肿瘤患者的整体治疗,但具体营养干预未能有效落实,对患者的营养咨询不够重视,营养评估和监测不及时。此外,恶性肿瘤患者普遍存在体重减轻,且减轻程度与患者生活质量及对治疗方案耐受情况明确相关。恰当的营养干预,可在一定程度上缓解患者对癌痛的感受,有益于维持体力、改善情绪,维持患者生活质量。