每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

摘要

目的:探讨每周低剂量长春瑞滨(NVB)、顺铂(PDD)同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性及观察其近期疗效和毒副反应.方法:首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC(根据UICC1997分期标准ⅢA期8例,ⅢB期13例)患者,符合KPS≥70分,年龄≤70岁,近3月体重下降≤5%,器官功能正常.全部患者均行每周1次低剂量NP方案(NVB 12.5mg/m2,PDD 20mg/m2)化疗,共7～9次.每周化疗结束后立即行放疗,先期同步常规放疗38Gy/19F,继之适形放疗推量至60～64Gy/6～7周;锁骨上区照射者推量至60Gy.结果:21例全部完成治疗计划,可行疗效评估,肺原发灶完全缓解(CR)14.3%(3/21),部分缓解(PR)61.9%(13/21),无变化和进展(NC+PD)22.8%(5/21),总有效率(CR+PR)为76.2%(16/21).1年和2年生存率分别为76.2%、40.8%.3～4级白细胞减少发生率为33.3%(7/21);3级血小板减少发生率为4.8%(1/21);3级放射性食管炎9.6%(2/21);无3级及以上放射性肺炎的发生.加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转,无治疗相关性死亡.结论:同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效,值得临床进一步研究.