左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析

摘要

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)治疗慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者的有效性及安全性.方法:在PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库检索关于LBBAP治疗慢性收缩性心衰患者的研究,根据纳入及排除标准筛选文献,提取有效性及安全性数据,进行Meta分析.结果:共纳入9篇文献、537例患者,LBBAP成功率为88.8％.Meta分析结果显示:LBBAP术中及随访时的起搏阈值未见明显差异[均数差(MD)=-0.20,95％CI:-0.46～0.05,P=0.11].与基线相比,随访时心衰患者的B型利钠肽水平下降(标准MD=-1.35,95％CI:-1.61～-1.09),QRS波时限缩短(MD=-48.52,95％CI:-63.71～-33.32),左心室舒张末期内径(MD=-7.54,95％CI:-11.34～-3.73)及左心室收缩末期内径(MD=-13.62,95％CI:-16.31～-10.93)明显改善,左心室射血分数(MD=16.29,95％CI:12.09～20.49)明显提高,NYHA心功能分级(MD=-1.35,95％CI:-1.61～-1.09)明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).平均随访(8.3±6.0)个月,并发症发生率为6.1％,心衰再住院率为3.6％,死亡率为2.3％.结论:LBBAP治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全,提示LBBAP可能会成为心脏再同步化治疗的一种替代方案.