利用血管内超声结果验证定量血流分数对冠状动脉造影临界病变诊断价值的研究

摘要

目的:参考血管内超声(IVUS)测量结果,分析定量血流分数(QFR)在评估冠状动脉(冠脉)造影临界病变中的诊断价值.方法:连续筛选南京医科大学第一附属医院2014年1月至2015年1月行冠脉造影的患者,纳入造影诊断冠脉临界病变(靶病变血管狭窄程度40％～70％)、并行IVUS检查的患者57例,共62处病变.使用QFR测量系统对入选的冠脉病变进行分析,参照IVUS测量的最小管腔面积(IVUS-MLA)及面积狭窄率(IVUS-AS)结果,分析冠脉造影临界病变中QFR对血管显著狭窄病变的诊断价值.结果:57例患者的平均靶病变IVUS-MLA为(3.93±1.15)mm2,IVUS-AS为63.5％±11.8％,IVUS诊断的血管显著狭窄靶病变38例(61.3％);靶病变平均QFR为0.87±0.14.QFR与IVUS-MLA(R=0.477)呈中等程度正相关,与IVUS-AS(R=-0.604)呈较强负相关(P均0.8的冠脉造影临界病变,QFR≤0.8的病变IVUS-MLA更小[(3.04±0.52)mm2 vs.(4.15±1.16)mm2,P70％诊断血管显著狭窄病变时,QFR的ROC曲线下面积分别为0.822(95％CI:0.717～0.926,P<0.001)和0.746(95％CI:0.617～0.876,P=0.001),以QFR≤0.8作为诊断界值,诊断一致性Kappa值分别为0.246(95％CI:0.085～0.407,P=0.007)和0.469(95％CI:0.246～0.692,P<0.001),敏感度分别为32.4％和47.8％,特异度分别为96.0％和94.9％,阳性预测值分别为92.3％和84.6％,阴性预测值分别为49.0％和75.5％.结论:QFR对冠脉造影临界病变中管腔面积显著狭窄的病变具有良好的诊断价值.