中国非ST段抬高型心肌梗死患者随访24个月期间死亡的独立危险因素分析

摘要

目的:探讨影响中国非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素.方法:纳入2013年1月1日至2014年9月30日期间登记于中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究中的NSTEMI患者共5509例.主要终点指标是出院后随访24个月期间的全因死亡,依据患者随访期内的生存状态分为死亡组和存活组.构建多因素Cox回归模型,探讨影响NSTEMI患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素.结果:共计584例(10.6％)患者在出院后24个月随访期间死亡.多因素Cox回归结果提示,年龄(HR=1.051,95％CI:1.042～1.060,P<0.001)、体重指数(HR=0.956,95％CI:0.930～0.984,P=0.002)、既往心肌梗死史(HR=1.414,95％CI:1.140～1.755,P=0.002)、脑卒中史(HR=1.334,95％CI:1.071～1.661,P=0.010)、住院期间未接受再灌注治疗(HR=2.375,95％CI:1.890～2.983,P<0.001)、Killip心功能分级(HR=1.265,95％CI:1.158～1.381,P<0.001)、ST段压低(HR=1.193,95％CI:1.007～1.414,P<0.042)、左心室射血分数(HR=0.979,95％CI:0.972～0.985,P<0.001)、心率(HR=1.007,95％CI:1.004～1.011,P<0.001)、血红蛋白(HR=0.994,95％CI:0.990～0.997,P<0.001)、白细胞计数(HR=1.034,95％CI:1.014～1.055,P=0.001)、血清肌酐(HR=1.002,95％CI:1.001～1.003,P<0.001)、血清钾(HR=1.187,95％CI:1.026～1.374,P=0.021)是患者出院后24个月随访期内死亡的独立危险因素.结论:本研究发现NSTEMI患者出院后随访24个月期间死亡的13个独立危险因素,有助于临床医师对患者进行危险分层并选择最佳诊疗策略.