急性心肌梗死并发游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征及预后比较

摘要

目的:分析急性心肌梗死(AMI)并发游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征及60天预后.方法:回顾性分析2008年10月至2017年12月中国医学科学院阜外医院冠心病重症监护病房收治的7315例AMI患者,比较游离壁破裂和室间隔穿孔患者的一般临床资料、住院相关检查结果、手术治疗(冠状动脉旁路移植术+室间隔穿孔修补术或游离壁破裂心脏修补术)及60天预后等情况.结果:共83例(1.13％)患者发生心脏破裂(包括游离壁破裂和室间隔穿孔),不同年份的发生率相似.其中33例(0.68％)发生游离壁破裂,50例(0.45％)发生室间隔穿孔.游离壁破裂的发生时间早于室间隔穿孔[(3.3±2.6)d vs(4.1±3.6)d,P=0.01].仅2例(6.1％)游离壁破裂患者成功接受外科手术治疗,25例(50.0％)室间隔穿孔患者成功接受外科手术治疗.游离壁破裂患者60天生存率明显低于室间隔穿孔患者(12.1％vs 48.0％,P=0.002).结论:室间隔穿孔患者接受外科手术率更高,预后更好,对AMI合并室间隔穿孔患者更应重视积极的内外科联合治疗以达到更好的预后.