颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析

摘要

目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术(CABG)同期进行的可行性和有效性.方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源.颈动脉血管重建为颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS).Meta分析CABG+CEA/CAS同期手术与分阶段手术或单纯行CABG患者的早期(术后30 d)脑卒中、死亡和心肌梗死发生率.结果:共纳入25篇文献,总计117 669例患者.Meta分析结果显示:对比CABG+CEA/CAS分阶段手术, CABG+CEA/CAS同期手术后脑卒中发生率显著增加(OR=1.52,95%CI:1.30～1.79, I2=28%,P＜0.00001),死亡率差异无统计学意义(OR=1.13,95%CI:0.73～1.76, I2=0%,P=0.59),心肌梗死发生率降低(OR=0.12,95%CI:0.06～0.26, I2=32%,P＜0.00001).对比单纯行CABG,CABG+CEA/CAS同期手术在脑卒中发生率(OR=1.51,95%CI:0.77～2.96, I2=0%,P=0.23)和心肌梗死发生率(OR=0.73,95%CI:0.40～1.33,I2=9%,P=0.3)差异无统计学意义,但死亡率显著增加(OR=3.23,95%CI:1.44～7.24, I2=0%,P=0.005).结论:颈动脉血管重建与CABG同期进行可行、有效,但需要严格筛查手术病例,以避免围术期脑卒中的发生.