血清甘油三酯水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险的前瞻性研究

摘要

目的:探讨血清甘油三酯(TG)水平与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生风险的关系.方法:中美心肺血管疾病流行病学合作研究于1983～1984年在北京和广州的工、农人群中进行基线调查,收集研究对象的心血管相关危险因素水平,并采集空腹静脉血检测血脂等指标.于1987～1988年开始,每隔2年随访一次,随访截止到2005年底,登记并核实研究对象ASCVD(包括冠心病事件和缺血性脑卒中事件)的发生情况.根据基线血清TG水平的四分位数分为四组(切点值分别为0.69 mmol/L、0.95 mmol/L、1.36 mmol/L),使用Cox比例风险回归模型探讨基线不同TG水平与ASCVD发生风险之间的关系.结果:基线共调查35～59岁的研究对象11336人,剔除有心血管疾病或肿瘤病史(181人)、未采集空腹血标本(1709人)及其他关键变量缺失者(12人)后,共有9434人纳入最终分析(其中1～4分位组分别为:2371人、2348人、2364人、2351人).其中男性4621人,女性4813人,基线平均年龄(45.8±6.0)岁,中位血清TG水平为0.95(0.69,1.36)mmol/L.对研究对象平均随访19年后,共发生ASCVD事件632例(6.70％).从TG第1至第4分位组,ASCVD的发生率依次为4.09％、5.37％、6.68％和10.68％,呈明显上升趋势(趋势检验P<0.001).多因素分析调整基线年龄、性别、工农、南北、工作类型、吸烟、饮酒、体育锻炼、体重指数、收缩压、空腹血糖、血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平后,随着TG水平的升高,ASCVD发生风险呈明显上升趋势(趋势检验P=0.0038),与第1分位组相比,第4分位组ASCVD发病风险增加40％(HR=1.40,95％CI:1.07～1.82).结论:血清TG水平与ASCVD发生风险呈显著正关联.