锁骨下动脉狭窄的病因和解剖特征:阜外医院18年1793例患者分析

摘要

目的:探索锁骨下动脉狭窄(SS)的病因分布和解剖特征,为SS的临床实践提供参考.方法:连续入组1999-03至2017-06间阜外医院外周血管病房1793例诊断为SS的住院患者,平均年龄为(58.7±13.9)岁,男性1166例(65.0％).收集其基线、临床和影像学资料,并进行统计分析.结果:1793例SS患者中,动脉粥样硬化(AS)为最常见病因(1543/1793,86.1％),其次为多发性大动脉炎(TA,232/1793,12.9％),其他病因少见(18/1793,1.0％).>40岁和≤40岁的SS患者中,主要病因不同,前者为AS(1529/1594,95.9％),而后者为TA(180/199,90.5％).且随增龄,AS所致的SS占比逐渐升高(P<0.001).就不同性别而言,男性SS患者病因多见AS(1120/1543,72.6％),女性多见TA(197/232,84.9％).AS和TA受累位置不同,病因为AS的患者中,单纯左侧、右侧及双侧同时受累比例分别为65.4％、21.9％和12.7％(左:右=3:1);而病因为TA的患者,该比例分别为52.2％、13.4％和34.5％(左:右=4:1).病因为TA的患者SS闭塞病变的发生率显著高于病因为AS的患者(58.0％vs 19.0％),而且无论是单纯左侧(33.2％vs 17.9％)、单纯右侧(15.5％vs 2.5％)还是双侧闭塞(14.7％vs 0.5％),差异均有统计学意义(P均<0.001).解剖特征方面,AS所致病变一般位于锁骨下动脉的近段(97.4％;其中近段病变为77.1％,近中段病变20.2％,全程病变0.1％);而TA所致病变最常位于锁骨下动脉的中段(88.5％;其中近中段病变29.5％,中远段病变31.4％,单纯中段病变为5.4％,全程病变22.1％).结论:AS和TA是阜外医院18年来收治的SS住院患者最主要的两种病因,其中年龄和性别对SS的病因分布有很大影响.整体上AS的比例随着增龄而逐渐升高.与病因为AS的患者相比,病因为TA的患者中段病变、闭塞病变以及双侧病变均更为常见.