长期使用抗凝药物患者再次心脏手术时肝素化问题

摘要

机械瓣替换术后均需抗凝治疗，因此患者的凝血机制处于异常状态，当再次接受体外循环手术时对肝素的反应与一般患者不同。曾发现，２例肝素常规用量（４００Ｕ／ｋｇ），术中术后渗血和输血量较一般患者明显增多。此后，对这类患者采用小剂量肝素（２４０Ｕ／ｋｇ）抗凝，情况明显改善。但其中１例急性心内膜炎患者则表现明显的肝素耐药，所以必须密切监测全血凝固时间，既要确保体外循环的安全实施，又要避免抗凝过度。