支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术在纵隔肺门病变中的临床应用价值研究

摘要

目的 观察支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔肺门病变中的应用价值.方法 80例疑似纵隔肺门病变患者,均入院接受影像学检查,提示存在纵隔占位病变或纵隔、肺部淋巴结肿大,且原因不明;在医方指导下均接受进一步的EBUS-TBNA检查,以最终的病理活检、术后随访结果 作为金标准,计算EBUS-TBNA检查在纵隔肺门病变中的敏感度、特异度、准确率,并观察并发症情况.结果 80例患者,共计接受EBUS-TBNA活检152次,平均1.9次/例,140次获得组织学证据,其中穿刺取材成功111次,穿刺取材成功率为79.29％.EBUS-TBNA检出恶性病变56例(70.00％),其中腺癌、小细胞癌、鳞癌、神经内分泌癌分别为31、15、7、3例;检出良性病变17例(21.25％),其中纵隔囊肿、结核、结节病、慢性炎症、矽肺分别为6、4、3、2、2例;未明确诊断7例(8.75％),经病理活检手术与随访证实,梭形细胞恶性肿瘤1例,肺癌、结核、结节病各2例.手术病理确诊阳性60例,阴性13例,阳性率为82.19％;EBUS-TBNA检测阳性56例,阳性率为76.71％,其中真阳性54例,假阳性2例;阴性17例,其中真阴性11例,假阴性6例.EBUS-TBNA诊断纵隔肺门病变的敏感度为90.00％,特异度为84.62％,准确率为89.04％.1例穿刺点出血,经药物有效止血;4例术后咳痰带血,自行缓解.结论 EBUS-TBNA诊断纵隔肺门病变安全有效,可作为影像学普检无法明确疾病的进阶处理方案.