胺碘酮治疗冠心病心房颤动撤药时机的相关性研究

摘要

目的 研究胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性心房颤动,心律转为窦性后逐渐加用β受体阻滞剂倍他乐克后胺碘酮撤药时机的相关性因素分析.方法 胺碘酮联合氯沙坦治疗,6个月后已复律患者30例,给予从小剂量开始逐渐加量,维持心室率在55～65次/min,减少胺碘酮用量,在3个月内撤掉胺碘酮,从撤药开始随访半年,观察患者窦性心律的维持情况,分析影响撤药成功的因素.结果 胺碘酮联合氯沙坦治疗可使患者心功能改善(P＜0.05),左房内径左心室舒张末内径缩小、EF值增大(P＜0.01).倍他乐克逐渐替换胺碘酮后房颤复发9例(30%),维持21例(70%),差异有统计学意义(P＜0.01).用Logistic回归统计方法,分析患者窦性心律的维持与撤药前左房内径相关(P＜0.01,OR 1.30,95% CI 1.01～1.74)),左房＜40 mm的患者不易复发房颤.结论 氯沙坦治疗在应用基础上倍他乐克替换胺碘酮在临床有其可行性,且撤药成功与撤药前患者左心房内经相关,远期疗效及对心血管事件的影响有待进一步观察.