复发性肩关节前脱位合并Hill-Sachs损伤的关节镜治疗

摘要

目的探讨肩关节镜下Bankart重建联合冈下肌固定术治疗合并Hill-Sachs损伤(肱骨头后外侧压缩性骨折)的复发性肩关节前脱位手术要点和疗效。方法随访52例实施肩关节镜下Bankart重建联合冈下肌固定术治疗复发性肩关节前脱位合并Hill-Sachs损伤患者,术后平均随访时间17.8个月,采用美国肩肘外科协会(ASES)评分、视觉模拟(VAS)评分和Constant-Murley评分行功能评估。结果52例患者平均ASES评分术前(79.8±4.7)分,随访终末(96.3±3.1)分(t=28.3,P<0.001)；平均VAS评分术前(6.7±1.4)分,随访终末(1.4±0.6)分(t=22.1,P<0.001)；外展90°外旋平均术前(57.3±12.5)°,随访终末(86.7±6.9)°(t=15.6,P<0.001)；肩关节前屈上举平均术前(160.4±8.7)°,随访终末(172.3±6.3)°(t=5.2, P<0.001)；Constant-Murley评分术前(80.1±3.4)分,随访终末(96.5±2.9)分(t=29.5,P<0.001)。术后恐惧试验阳性5例(9.6%),术后外展90°外旋平均较健侧受限(7.6±5.1)°(0~20°),终末随访时50例(96.2%)患者未发生术后再脱位,仅有2例(3.8%)患者因受到较大外力冲击而再次脱位。所有患者均未对外旋或其他肩关节活动受限表示不满,且对手术表示非常满意或者满意,均恢复术前工作。结论肩关节镜下Bankart重建联合冈下肌固定术是治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的有效方法。