1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析

摘要

目的:为临床安全使用烟酸注射液提供参考.方法:临床药师对我院心血管内科1例高血压患者使用烟酸注射液导致过敏性休克继发脑梗死的发生与治疗过程进行介绍.通过查阅相关药品说明书及检索相关文献资料,评估该不良反应(ADR)的诱因及严重程度,提出烟酸注射液的合理用药建议.结果 与结论:根据《药品不良反应报告和监测管理办法》,分析本例患者过敏性休克与烟酸注射液的关联性为"很可能",继发脑梗死主要考虑与多种危险因素(高血压、高脂血症等)有关,其中因过敏性休克、血压急剧下降导致脑灌注不足而继发脑梗死的可能性较大.以上症状不及时抢救可危及生命,定义为"严重的ADR".临床药师建议临床在使用烟酸注射液时应当详细询问患者过敏史,从小剂量开始使用并在用药早期密切监测患者反应.对于存在脑血管疾病高危因素(高血压、高脂血症等)的患者,如发生过敏性休克,应尽快恢复有效循环血容量,待血压回升后,再使用改善微循环等药物以防止继发性脑梗死.临床药师对该类患者应及时进行用药教育,告诫患者后期就诊时务必告知医师此次严重ADR的相关药物,杜绝过敏性休克以及严重并发症的再次发生,同时在联用降压药与他汀类药物时加强血压监测及对肌肉毒性等ADR的监护,保障患者的用药安全.