基于GRADE系统的胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病的系统评价的再评价

摘要

目的:对胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床应用该类药物治疗T2DM提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,搜集GLP-1受体激动剂治疗T2DM的系统评价/Meta分析,检索时限均为各数据库建库起至2019年12月.对符合纳入与排除标准的文献进行资料提取后,采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入研究的证据质量等级进行评价,并对疗效和安全性的结局指标证据进行总结.结果:最终纳入31篇文献,结局指标共计91个,总体GRADE证据质量为中高质量,其中极低质量的结局指标有4个(4.4％),低质量的结局指标有33个(36.3％),中等质量的结局指标有45个(49.5％),高质量的结局指标有9个(9.9％).证据总结表明,GLP-1受体激动剂降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平的程度优于或类似于安慰剂和其他口服降糖药,优于二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂;降低空腹血糖水平的程度优于或类似于安慰剂,优于其他口服降糖药和DPP-4抑制剂;引起低血糖的发生率与DDP-4类似,高于或类似于安慰剂,低于其他口服降糖药;引起腹泻、恶心的发生率高于其他口服降糖药、安慰剂和DPP-4抑制剂;引起呕吐的发生率高于其他口服降糖药和安慰剂.结论:GLP-1受体激动剂治疗T2DM的系统评价/Meta分析的证据质量为中高质量;该类药物治疗T2DM具有较好的临床疗效,但安全性不及安慰剂或其他口服降糖药.