不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍发生的影响

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍(POCD)发生的影响.方法 选取重庆市第五人民医院2016年1月至2019年1月收治拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者93例,随机分为低、中、高剂量组,各31例,术中分别予0.2,0.5,0.8μg/(kg·h)的盐酸右美托咪定注射液静脉注射.结果 3组患者手术时间、失血量、尿量无显著差异(P>0.05);与使用DEX前(T0)比较,低剂量组插管后即刻(T1)、切皮时(T2)及中、高剂量组患者T1、T2,手术30 min(T3)、拔管后(T4)的平均动脉压(MAP)显著降低;与T0比较,低剂量组T1及中、高剂量组患者T1,T2,T3,T4的心率显著减缓(P0.05);与低剂量组比较,高剂量组患者的自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间均显著延长(P<0.05);与术前1 d比较,低剂量组患者术后1 d的简易精神状况量表评分显著降低(P<0.05);低剂量组有9例发生POCD,显著多于中、高剂量组的3例和2例(P<0.05).结论 在0.5μg/(kg·h)剂量下,DEX可有效缓解老年患者腹腔镜下胆囊切除术后的POCD.