老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效分析

摘要

目的 研究对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者使用氯吡格雷加钙拮抗剂(CCB)治疗的临床效果.方法 对1021例老年冠心病患者,均服用氯吡格雷进行治疗,其中402例患者仅运用氯吡格雷进行治疗,其余619例患者加服钙拮抗剂,619例中有547例患者服用二氢吡啶类钙拮抗剂,72例患者服用非二氢吡啶类钙拮抗剂,观察临床疗效.结果 氯吡格雷组与联用CCB组患者发病密度(全因死亡)分别为55.55/1000,42.02/1000,相对危险(RR)为0.83[95％ CI:(0.55-1.26)],调整后的RR为0.47[95％CI:(0.14-1.6)],两组患者的全因死亡率,未见明显差异(P＞0.05);两组患者终点事件的发生率未见明显差异(P＞0.05).对所选的患者混杂因素进行倾向评分加权后,服用非二氢吡啶类CCB比二氢吡啶类CCB发生缺血性脑血管事件的风险高,标准化死亡率加权法(SMRW)调整OR=1.97[95％:(1.2-3.23)],P=0.007.结论 老年冠心病患者运用氯吡格雷加钙拮抗剂治疗不会使缺血性心脑血管事件及全因死亡的发生率增加,多种代谢途径CCB之间死亡率未见明显差异,服用非二氢吡啶类CCB比二氢吡啶类CCB发生缺血性脑血管事件的风险高.