基因检测对心力衰竭患者氯吡格雷和阿司匹林的用药指导

摘要

目的探讨氯吡格雷和阿司匹林药物代谢相关单核苷酸多态性(SNP)位点与心力衰竭(简称心衰)疗效的相关性。方法选取上海市虹口区江湾医院2021年4月至10月收治的住院心衰患者44例,根据临床用药分为氯吡格雷组(23例)和阿司匹林组(21例),两组患者均予丹参多酚,同时分别联用氯吡格雷、阿司匹林,均治疗2周。根据基因对药物代谢的影响,又分为耐药组(增强组)和正常组。分别采用荧光聚合酶链式反应和Sanger测序法检测药物代谢相关基因位点,监测患者用药前后的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和凝血指标(丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间),考察临床疗效和出血风险。结果临床疗效监测结果显示,对氧磷酶1(PON1)、细胞色素(CYP)2C19*3、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)耐药组患者疗效不佳的占比均高于正常组,但组间均无显著差异(P>0.05);CYP2C19*2耐药组患者疗效不佳的占比低于正常组,但组间无显著差异(P>0.05)。出血风险监测结果显示,ATP结合盒B亚家族成员1(ABCB1)和谷胱甘肽硫转移酶P1(GSTP1)增强组患者出血风险的占比高于正常组,但组间无显著差异(P>0.05);血小板膜糖蛋白ⅠbA(GP1BA)增强组患者出血风险的占比低于正常组,但组间无显著差异(P>0.05)。结论氯吡格雷和阿司匹林相关基因位点与心衰患者使用抗凝药物的临床疗效有一定相关性。