体素内不相干运动扩散加权成像在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的初步研究

摘要

cqvip:背景与目的:弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前检查活体组织中水分子扩散运动的理想方法,常规DWI使用单指数拟合函数得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,而体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)则采用足够多的低b值和高b值并使用双指数拟合函数,可获取更丰富的生物信息,因此本研究欲探讨IVIM-MRI的单、双指数模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法:纳入32例接受新辅助放化疗的局部进展期直肠癌并在新辅助治疗前、后行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者。IVIM序列包括9个b值(0~800 s/?mm2),所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图。测量新辅助治疗前、后肿瘤实质区单指数模型ADC值和双指数模型D值、灌注系数D*值、灌注分数f值,采用配对样本t检验进行分析;并比较病理完全缓解(pathological complete response,p CR)组和非p CR组新辅助治疗前、后参数差异。组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:IVIM的单指数模型中,治疗前肿瘤平均ADC值[(133.2±21.5)×10-5 mm/s]较治疗后[(166.9±29.7)×10-5 mm/s]小且差异有统计学意义(P<0.05);双指数模型中,新辅助放化疗前p CR组肿瘤D*值[(4 471±1 271)×10-5 mm/?s]低于非p CR组[(5 749±1 722)×10-5mm/s],差异有统计学意义(P<0.05);新辅助放化疗后p CR组肿瘤D值[(97.0±14.6)×10-5 mm/s]低于非p CR组[(113.4±22.6)×10-5 mm/s],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于常规DWI序列,IVIM双指数模型可更加详细补充描述肿瘤扩散信息。