失效模式与效果分析模型在极低出生体重儿脐静脉置管中的术后应用价值

摘要

目的探讨失效模式与效果分析模型在极低出生体重儿脐静脉置管中的术后应用价值。方法对江西省宜春市妇幼保健院2018年1月至2020年5月收治的65例极低出生体重患儿相关资料予以回顾性分析,以2019年3月为界限,2018年1月至2019年3月收治30例患儿接受常规风险干预,作为常规组,2019年4月至2020年5月35例患儿接受失效模式与效果分析(FMEA)模型干预,作为FMEA组。比较两组RPN值与风险优先下降率、患儿置管情况与置管风险事件发生率、干预效果、干预前后体重以及相关营养指标变化、并发症情况。结果FMEA组置管前准备、置管过程、置管后维护RPN值与常规组比较风险优先下降率分别为70.59%、77.23%、69.79%;FMEA组患儿一次穿刺成功率和置管成功率为91.43%、97.14%,明显高于常规组的63.33%、73.33%(P<0.05),FMEA组患儿各种置管风险事件发生率显著低于常规组(P<0.05);FMEA组患儿体重恢复至出生标准时间、体重达到2000 g时间、吮吸吞咽形成时间、达至全量肠营养时间、住院时间明显短于常规组(P<0.05,P<0.001);两组患儿干预后体重增长幅度、身长、头围等体重指标,IGF-1及hGH等营养指标水平较治疗前显著上升(P<0.001),FMEA组患儿干预后体重增长幅度、身长、头围等体重指标,IGF-1及hGH等营养指标水平明显高于常规组(P<0.001);FMEA组患儿并发症总发生率为8.57%,明显低于常规组的33.33%(P<0.05)。结论极低出生体重儿脐静脉置管术后应用失效模式与效果分析模型可以有效促进患儿发育,减少置管风险事件以及并发症发生率。