气囊止血带在幼儿上肢矫形手术中的规范化使用

摘要

目的 探讨如何在幼儿上肢矫形手术中规范化使用气囊止血带.方法 经过纳入和排除标准的筛选,最终选择2019年1—12月在我院行上肢矫形的60例患儿,分为三组,对照组、研究组1和研究组2分别使用上臂5 cm、上臂7 cm和前臂5 cm气囊止血带.记录止血压力、止血效果、止血带压迫以及是否对手术造成干扰,并进行组间对比.记录各组术中止血效果不佳时的处理情况.记录并对比三组收缩压以及术中变化的情况,评估使用肢体闭塞压力(LOP)作为止血带压力的总体有效率.结果 三组LOP和实际使用的压力:研究组2<研究组1<对照组(P<0.01);对照组、研究组1和研究组2止血效果的优良率分别为89.7％,92.9％和100.0％;三组均未出现严重的止血带压迫;研究组2前臂气囊止血带引发肌腱张力高,对手术存在一定干扰,其他两组未对手术造成干扰.对照组和研究组1止血效果差的病例,通过增加边缘压力或者改用前臂气囊止血带达到良好止血效果.各组收缩压无明显变化,直接使用LOP加压总体有效率为93.3％.结论 幼儿上肢矫形手术首先考虑选用7 cm的上臂气囊止血带,术前预测并使用LOP加压在大部分病例可达到满意的止血效果,部分病例需要增加边缘压力,或者改用5 cm前臂气囊止血带以满足手术野无血的需求.