ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价

摘要

目的 调查重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的影响因素,并对相关防范措施进行效果评价.方法 选取我院于2014年2月～2016年8月收治的ICU气管插管患者792例,按治疗时间和预防措施的不同,分为观察组和对照组.对照组394例于2014年2月～2015年7月行常规护理防范措施,观察组398例于2015年8月～2016年8月给予优化护理干预.总结ICU患者非计划性拔管的影响因素,并比较两组非计划性拔管的发生率.结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例,其影响因素主要有导管固定不牢(7例)、肢体约束不当(4例)、护士操作不当(2例)和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管(15例);另外,夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率(71.43％,64.29％)比白天、使用镇静剂的发生率(28.57％,35.71％)更高(P＜0.05).经Logistic回归分析发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素.两组非计划性拔管率比较,观察组(1.76％)明显低于对照组(5.33％),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 引起ICU患者非计划性拔管的因素主要有导管固定不牢、肢体约束不当、患者自行拔管等,同时夜间、不使用镇静剂时,UEX的发生率更高.对于以上原因,为降低非计划性拔管的发生率,规范护理操作,促使患者早日康复,采取有针对性的护理防范措施相比常规防范措施更加安全有效.