腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助微创手术治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

摘要

目的 探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2013年1月至2020年2月就诊的47例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者的临床资料.2013年1月至2018年12月的33例患者作为对照组,患者行药物处理后负压吸引胚物清除术,如果治疗失败行二次清宫、腹腔镜或开腹胚物清除及瘢痕修补术;2019年1月至2020年2月的14例患者作为腹腔镜组,患者行腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术.比较2组术后大出血发生率、胚物残留发生率、单次手术成功率、术后瘢痕憩室改善情况、住院时间、住院费用及术后随访3个月的情况.结果 腹腔镜组大出血发生率、胚物残留发生率明显低于对照组,瘢痕憩室改善率明显高于对照组[0(0/14)比27.3％(9/33)、0(0/14)比33.3％(11/33)、92.9％(13/14)比18.2％(6/33)],差异均有统计学意义(均P<0.05).腹腔镜组术前住院时间、总住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后随访3个月,腹腔镜组月经量无明显变化,无闭经和宫腔粘连;对照组中17例术前行子宫动脉栓塞,其中1例卵巢早衰,1例宫腔粘连,3例月经减少.结论 对Ⅱ型或Ⅲ型CSP腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助宫腹腔镜联合胚物清除及瘢痕修补术更加安全有效.