心脏左束支区域与非选择性希氏束起搏对患者N末端B型脑钠肽前体水平及心功能影响的短期随访研究

摘要

目的 探讨心脏左束支区域起搏(LBBP)与非选择性希氏束起搏(NS-HBP)对患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法 选取2019年1月至2020年1月于陆军军医大学第二附属医院因房室传导阻滞而行永久性心脏起搏器植入术的患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例.对照组采用NS-HBP,观察组采用LBBP,比较2组术后7 d程控起搏比例,术中及术后7 d、术后1个月的起搏参数及血浆NT-proBNP水平,同时比较2组手术前后的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及并发症发生情况.结果 2组术后7 d程控起搏比例比较差异无统计学意义(P>0.05).术中、术后7 d及术后1个月观察组的起搏阈值均显著低于对照组,感知功能均显著高于对照组(均P<0.05),2组阻抗比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2组术后7 d、术后1个月血浆NT-proBNP水平均较术前显著降低(均P<0.05),术后1个月观察组血浆NT-proBNP水平显著低于对照组[(632.57±57.36)ng/L比(676.92±60.07)ng/L](P<0.05).术前2组患者NYHA心功能分级差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月2组患者NYHA心功能分级均较术前降低,且观察组患者NYHA心功能分级显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均未出现电极移位、囊袋积血及感染、切口出血等术后并发症.结论 LBBP和NS-HBP均能满足心脏生理性起搏,LBBP在降低房室传导阻滞患者血浆NT-proBNP水平及改善心功能方面效果更明显.