川崎病抗血栓治疗的效果评估及作用机制研究

摘要

目的 探讨川崎病患儿抗血栓治疗的效果及作用机制.方法 选取2016年1月至2019年12月于河北省儿童医院就诊的82例川崎病患儿.根据是否合并冠状动脉病变(CAL)分为CAL组(30例)和非CAL组(52例);根据是否合并肝功能异常分为肝损伤组(35例)和非肝损伤组(47例);根据CAL分级及不同治疗方案,分为阿司匹林组(49例)、双嘧达莫组(17例)和阿司匹林联合华法林组(16例);根据是否进行华法林基因检测,将启动华法林抗凝治疗的患儿分为华法林个体化治疗组(8例)与常规治疗组(8例).所有患儿检测血栓弹力图指标,探讨凝血状态与CAL的关系.分析华法林基因多态性检测在抗凝治疗中的价值.结果 CAL组凝血反应时间(R值)低于非CAL组,血凝块最大振幅高于非CAL组[(3.6±1.1)min比(4.3±1.3)min、(71±9)mm比(59±10)mm],肝损伤组R值高于非肝损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05).阿司匹林组有效率明显高于双嘧达莫组[75.5％(37/49)比47.0％(8/17)](P<0.05),阿司匹林联合华法林组有效率为100％(16/16),与阿司匹林组比较差异有统计学意义(P=0.03).华法林个体化治疗组国际标准化比值初次达标时间短于常规治疗组[(10.5±2.2)d比(15.8±2.9)d],差异有统计学意义(P<0.01);2组华法林起始剂量及稳定剂量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 川崎病合并CAL患儿存在高凝状态,阿司匹林联合华法林在川崎病患儿抗血小板治疗中效果显著.血栓弹力图及华法林基因检测可有效评估并指导川崎病患儿抗血栓效果.