女性早发冠心病患者临床特征及冠状动脉病变严重程度的危险因素研究

摘要

目的 分析女性早发冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的临床特征及冠状动脉病变严重程度相关危险因素.方法 选取2017年1月1日至2019年12月31在汕头大学医学院第一附属医院住院经冠状动脉造影首次确诊的346例女性早发冠心病患者.根据年龄分为围绝经期组(166例)和非围绝经期组(180例),按照Gensini评分的三分位点将观察人群分为低Gensini评分组(195例)、中Gensini评分组(59例)和高Gensini评分组(92例).分析各组患者的临床特征,采用逐步多元线性回归及逐步Logistic回归方法分析不同组别患者冠状动脉病变严重程度Gensini评分的危险因素.结果 围绝经期组与非围绝经期组冠状动脉病变支数构成比例差异有统计学意义(P<0.05),围绝经期组冠状动脉单支病变的比例高于非围绝经期组[44.6％(74/166)比31.1％(56/180)].另外,围绝经期组心功能不全与吸烟比例均高于非围绝经期组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高Gensini评分组住院天数、2型糖尿病比例、血糖、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平、冠状动脉3支病变比例高于/多于低Gensini评分组和中Gensini评分组,差异均有统计学意义(均P<0.05).逐步多元线性回归分析结果显示在围绝经期组中,舒张压、住院天数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、碱性磷酸酶、左心室射血分数是冠状动脉病变严重程度Gensini评分的相关因素(均P<0.05).逐步Logistic回归分析结果显示围绝经期组中,糖尿病是Gensini评分的相关危险因素(比值比=2.36,95％置信区间:1.14～4.88,P=0.02).结论 围绝经期与非围绝经期早发冠心病患者临床特征及冠状动脉病变严重程度Gensini评分相关危险因素存在差异,其中糖尿病是围绝经期人群主要的危险因素.了解女性早发冠心病患者的临床特征可为疾病预防、临床诊治提供依据.