大脑中动脉与静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值

摘要

目的 探讨大脑中动脉(MCA)和静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值(ACR)预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值.方法 收集2018年1-12月陕西中医药大学第二附属医院收治的145例妊娠高血压患者的临床资料,根据胎儿宫内缺氧诊断标准分为宫内缺氧组(29例)和非缺氧组(1 16例).2组均使用彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)和静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数,并于超声检查当日检测孕妇尿蛋白与肌酐水平,计算ACR.比较2组多普勒超声MCA、静脉导管血流指数和ACR,分析MCA、静脉导管、ACR单独检测以及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的敏感度、特异度和准确度.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方法对妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的预测价值.结果 宫内缺氧组胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、S/D低于非缺氧组,静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数和ACR高于非缺氧组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).联合检测预测胎儿宫内缺氧的敏感度、准确度分别为93.10％、83.45％,均高于MCA检测、静脉导管检测及ACR检测(均P＜0.05).MCA检测、静脉导管检测、ACR检测、联合检测的ROC曲线下面积分别为0.703 (95％置信区间:0.579～0.828)、0.674(95％置信区间:0.558～0.790)、0.614(95％置信区间:0.472～0.756)、0.815(95％置信区间:0.747 ～0.922),联合检测的ROC曲线下面积显著高于单一检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MCA、静脉导管血流指数联合ACR对妊娠高血压孕妇发生胎儿宫内缺氧具有较高的预测价值.