左上肺袖状切除术中并发右肺严重支气管痉挛一例

摘要

患者男,58岁,因咳嗽、胸闷、憋气3个月入院,诊断为"左上肺中心型鳞癌并阻塞性肺不张".既往有糖尿病史,自服降糖药治疗;重度吸烟史30余年(40 ～ 60支/d);少量饮酒;否认支气管炎及哮喘病史.患者入院当天血糖17.1 mmol/L,经胰岛素治疗3d后降至9.7 mmol/L,白蛋白28.7 g/L,球蛋白46 g/L,白蛋白/球蛋白0.62,其他实验室检查及心电图无异常,拟在全身麻醉下行左上肺袖状切除术.患者入室后开放静脉通路,以咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导,肌松满意后插入F39右侧双腔支气管插管,听诊双肺隔离欠佳,经纤维支气管镜检查证实双腔气管导管长度不足,右支气管导管不能完全进入右侧主支气管,故放弃双侧通气,将导管退至主气管.