氨甲环酸联合自体血回输器对人工全膝关节置换术后出血量的影响

摘要

目的 观察氨甲环酸联合自体血回输器对人工全膝关节置（TKA）换术后患者出血量的影响.方法 回顾性分析山东中医药大学附属医院骨关节科2013年9月至2014年9月应用TKA治疗的128例膝关节骨关节炎患者的临床资料.根据控制术后出血方法的不同,将患者分为2组,各64例.观察组为术中松止血带前15 min,静脉滴注氨甲环酸1g,术后使用自体血回输器;对照组为术中不使用氨甲环酸,术后放置引流连接自体血回输器.分析2组TKA术后血常规的变化、失血量和输血情况.结果 观察组术后自体血回输量、总引流量低于对照组,差异有统计学意义[（128±17） ml比（482 ±251）ml、（335±179）ml比（733±266） ml,均P＜0.05];术后3d观察组红细胞、血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,差异均有统计学意义[（3.5±0.4）×10^12/L比（3.2 ±0.4）×10^12/L、（105±9）g/L比（97±13） g/L、（31±3）％比（29±4）％,均P＜0.05].术后3d观察组总失血量、异体血输血量、输血率小于对照组,差异均有统计学意义[（1 192±197） ml比（1 463 ±336）ml,（127±10） ml比（340± 18）ml,3.1％ （2/64）比15.6％（10/64）,均P＜0.05].术后6周随访,观察组及对照组均未发生深静脉血栓及肺栓塞.结论 氨甲环酸联合自体血回输器可以减少TKA的显性失血量及3d内的隐性失血量,降低输血率,同时并未增加术后深静脉血栓及肺栓塞的发生率.