急诊经皮冠状动脉介入中血栓抽吸对ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响

摘要

目的 评价在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸患者的临床预后.方法 选择2007年10月1日至2008年11月30日在我中心接受急诊介入治疗的STEMI患者共83例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组共40例,同期条件相当仅行急诊介入治疗患者作为常规PCI组共43例,研究初级终点为术后即刻心肌灌注、术后2 h ST段回落率;次级终点为30 d、6个月和1年的左心室射血分数（LVEF）改善情况和主要心血管病事件（MACE）发生率.结果 冠状动脉心肌灌注分级（TMP）2～3级获得率在血栓抽吸组为90.0%（36例）,常规PCI组为69.8%（30例）,2组比较差异有统计学意义（x^2=5.2,P＜0.05）.校正的TIMI记帧法（CTFC）值[（30.3±8.1）比43.1±7.6）,t=7.43,P＜0.01]及术后2 h心电图ST段回落大于50%率（37例,92.5%比28例,65.1%,x2=9.15,P＜0.01）,血栓抽吸组均明显优于常规PCI组,差异有统计学意义.随访1年结果显示,2组累计MACE发生率在血栓抽吸组为2.5%,常规PCI组为9.3%;LVEF在随访30 d、6个月和1年时分别为[（56.3±2.9）%比（53.7±3.1）%,（58.1±2.5）%比（54.6±2.9）%,（62.4±2.7）%比（58.7±3.2）%],血栓抽吸组随访结果均优于常规PCI组,但差异无统计学意义.结论 血栓抽吸在STEMI急诊PCI中安全可行,可以明显改善心肌灌注水平并促进ST段回落,减少随访1年时的临床MACE发生率.