肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗肝细胞癌的近远期疗效

摘要

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合CT引导射频消融序贯治疗以及单独射频消融治疗肝细胞癌的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照试验,选取2006年1月至2011年1月成都医学院第一附属医院收治的符合研究条件的61例初诊肝细胞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗组（TACE联合射频消融组,31例）和单独射频消融治疗组（单独射频消融组,30例）.对比分析2组患者治疗前后肝功能、总生存率以及无瘤生存率.结果 肝功能指标、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径TACE联合射频消融组改善的程度均明显优于单独射频消融组[丙氨酸转氨酶（ALT）：（38 ±6） U/L比（50±7） U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）：（38±10） U/L比（50±10） U/L,总胆红素：（67 ±14） μmol/L比（86±15） μmol/L,清蛋白：（43±5） g/L比（38±4） g/L;Child-Pugh分级：A级28例、B级3例比A级23例、B级7例;肿瘤最大径：（2.2±0.9）cm比（3.1±1.0）cm;均P＜0.05].TACE联合射频消融组共死亡16例,中位生存时间34个月,中位无瘤生存时间29个月;射频消融组共死亡23例,中位生存时间20个月,中位无瘤生存时间14个月,且TACE联合射频消融组的总生存时间（Х^2=4.025,P=0.045）、无瘤生存时间（Х^2=4.331,P=0.037）均明显高于单独射频消融组.TACE联合射频消融组1年、2年和3年的生存率和无瘤生存率依次为80.7％ （25/31）和74.2％ （23/31）、61.3％（19/31）和51.6％（16/31）及48.4％（15/31）和35.5％（11/31）,相应的,射频消融组1年、2年和3年生存率和无瘤生存率依次为60.0％（18/30）和53.3％（16/30）、40.0％（12/30）和30.0％（9/30）、23.3％（7/30）和16.7％（5/30）.TACE联合射频消融组具有较好的生存率（风险比=0.519,95％置信区间：0.325 ～ 0.816,P=0.004）和无瘤生存率（风险比=0.568,95％置信区间：0.374 ～0.882,P=0.013）.结论 肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗能使肝细胞癌患者获得更好的生存情况.