同期心房颤动射频消融对主动脉瓣膜置换手术风险的影响

摘要

目的 评价同期心房颤动射频消融对主动脉瓣膜置换（AVR）手术风险的影响.方法 选取2005年1月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科连续收治的496例AVR患者,其中AVR同期心房颤动射频消融28例,单纯AVR 468例.用倾向性评分按1∶3进行匹配,匹配后AVR＋射频消融组28例,AVR组84例.手术均在全身麻醉体外循环下进行,AVR＋射频消融组在AVR同期行左心房或双心房射频消融,而AVR组单纯行瓣膜置换.比较2组患者术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间和围术期不良反应发生情况.结果 AVR＋射频消融组体外循环时间和升主动脉阻断时间明显长于AVR组[（93±61）min比（59±45） min、（65±40） min比（40±30） min],差异有统计学意义（P＜0.05）.但2组呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间比较[14（5,18）h比8（4,18）h、17（8,32）h比16（6,21）h、（7.0±2.4）d比（7.5±3.0）d],差异无统计学意义（P＞0.05）.2组患者术后均无脑卒中和肾功能衰竭透析,术后30 d无再次入院和死亡,2组围术期不良反应发生率比较[呼吸机辅助时间＞ 24 h：10.7％ （3/28）比6.0％ （5/84）,因出血开胸止血：3.6％ （1/28）比0.0％ （0/84）],差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AVR同期行心房颤动射频消融不增加围术期死亡及其他不良事件风险,具有良好的安全性.