彩色多普勒血流成像在大隐静脉曲张腔内射频导管消融术中的应用价值

摘要

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在大隐静脉曲张腔内射频导管消融术中的应用价值。方法选择2015年1月至2016年6月解放军总医院血管外科收治的82例大隐静脉曲张(89条)患者进行CDFI检查,并选择符合手术适应证的患者进行腔内射频导管消融术,术后采用CDFI进行复查,分析CDFI在腔内射频导管消融术前后的应用价值。结果术前82例患者的89条曲线大隐静脉中,检出单纯曲张26条,伴有深静脉瓣膜功能不全63条(伴有股浅静脉瓣膜功能不全21条、腘静脉瓣膜功能不全25条、股浅静脉+腘静脉+小腿交通静脉瓣膜功能不全17条);合并下肢深静脉血栓4条。乏氏试验观察下肢深静脉反流时间,股浅静脉(38条)的反流时间最长,反流速度最大,与隐股静脉(89条)、腘静脉(42条)、小腿交通静脉(17条)比较[(5.6±1.9)s比(3.7±1.6)、(3.3±1.3)、(2.3±0.8)s,(49±15)cm/s比(42±13)、(34±11)、(27±9)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。选择单纯大隐静脉曲张、大隐静脉曲张合并Ⅱ级以内深静脉瓣功能不全的67例患者71条血管进行腔内射频导管消融术治疗。术后1周复查,可见患者大隐静脉管腔内径明显变小,CDFI显示血流充盈性尚好,但部分患者可见断续状血流信号,提示可能存在轻微血栓现象;术后1个月复查,大隐静脉主干均完全闭合,且所有患者的伤口均达到一级愈合的标准,患者患肢水肿、疼痛、酸胀、沉重感、静脉迂曲等症状均全部缓解或者消失,其中有2例患者出现下肢疼痛、麻木感,有1例患者出现条索状硬结。结论 CDFI在大隐静脉曲张患者术前评估中具有重要的意义,能够为筛选合适患者的治疗方式提供依据,术中能够发挥实时监测和引导作用,用于术后复查可以对患者治疗效果进行评估。