急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死临床特点及冠状动脉病变特点比较

摘要

目的 分析急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）临床特点及冠状动脉病变特点.方法 纳入2013年6月至2014年8月首都医科大学附属北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者622例,其中急性STEMI 417例（STEMI组）、急性NSTEMI 205例（NSTEMI组）.回顾性分析2组患者一般资料、体格及辅助检查资料及院内死亡率.结果 NSTEMI组年龄、高血压和糖尿病病史比例高于,吸烟史比例低于STEMI组[（58±11）岁比（56±11）岁,62.4％（128/205）比54.7％（228/417）,29.8％ （61/205）比23.0％ （96/417）,54.6％（112/205）比65.2％ （272/417）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.NSTEMI组收缩压、血肌酐、B型脑钠肽、糖化血红蛋白水平高于STEMI组[（126±19） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（120±19） mmHg、（84±24）μmol/L比（80±41） μmol/L、191（65,551） ng/L比164（60,487） ng/L、（6.8±1.7）％比（6.6±3.5）％],白细胞计数、心肌损伤标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ）、左心室射血分数值均低于STEMI组[7.38（6.22,9.03）×10^9/L比9.17（7.32,11.33）×10^9/L、121 （65,226） U/L比568（114,2 134） U/L、3.20 （1.45,9.00） U/L比59.50（3.75,233.85） U/L、1.72（0.48,5.68） μg/L比11.72（0.88,66.47） μg/L、（55±11）％比（61±17）％]（均P＜0.05）.STEMI组和NSTEMI组单支、双支和三支病变患者分别占47.7％（199/417）、32.4％ （135/417）、19.9％（83/417）和35.1％（72/205）、35.1％（72/205）、29.8％（61/205）,2组单支和三支冠状动脉病变比例差异有统计学意义（P＜0.05）.三支病变为NSTEMI的危险因素（比值比2.031,95％置信区间：1.326 -3.112,P=0.010）.STEMI组与NSTEMI组院内死亡率差异无统计学意义[1.0％ （4/417）比2.4％（5/205）,P=0.164].结论 NSTEMI时以三支病变为多,且常合并心、肾功能下降和较高血压、血糖、血肌酐水平,与STEMI比较院内死亡率无差异.