早期神经梅毒治疗前后脑脊液检测临床分析

摘要

目的 探讨早期神经梅毒患者应用头孢曲松钠及水剂青霉素治疗前后的脑脊液变化情况.方法 选取2008年1月至2013年12月青岛大学医学院附属青岛市市立医院32例神经梅毒患者,按住院号末位奇偶数字分为头孢曲松钠组（17例）和水剂青霉素组（15例）.均住院接受治疗,头孢曲松钠组予头孢曲松钠2.0 g/d静脉滴注,连续14 d;水剂青霉素组给予水剂青霉素400万U/次,1次/4h,静脉滴注,连续14 d,继以苄星青霉素G 240万U肌内注射,1次/周,共3次.分别于治疗后6、12、18个月进行血清学及脑脊液随访检查,观察比较2组治疗前后血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度、脑脊液白细胞计数（WBC）、脑脊液蛋白定量变化及不良反应发生情况.结果 治疗后6个月,头孢曲松钠组和水剂青霉素组血清学RPR滴度分别有16例（94.1％）、14例（93.3％）出现不同程度的下降,其中分别有7例（41.2％）、7例（46.7％）下降4倍及以上,组间差异无统计学意义（χ^2=0.098,P=0.755）;脑脊液RPR滴度分别有9例（52.9％）、8例（53.3％）出现下降,组间差异无统计学意义（χ^2=0.000,P=0.982）.2组脑脊液WBC分别有11例（64.7％）、10例（66.7％）降至10×10^6/L以下,差异无统计学意义（χ^2=0.014,P=0.907）.治疗后12个月,2组分别有14例（82.4％）、13例（86.7％）血清学及脑脊液RPR同时转阴,差异无统计学意义（χ^2 =0.112,P=0.737）;分别有15例（88.2％）、14例（93.3％）脑脊液WBC降至10×10^6/L以下,差异无统计学意义（χ^2=0.244,P=0.621）;同时脑脊液RPR转阴、WBC降至10×10^6/L以下分别有13例（76.5％）、13例（86.7％）,差异无统计学意义（χ^2=0.544,P=0.461）.治疗后18个月,2组分别有16例（94.1％）、14例（93.3％）血清学及脑脊液RPR同时转阴,差异无统计学意义（χ^2=0.008,P=0.927）;同时脑脊液RPR转阴、WBC降至5×10^6/L以下分别有11例（64.7％）、12例（80.0％）,差异无统计学意义（χ^2=0.922,P=0.337）.所有患者治疗期间未发生吉海反应.结论 头孢曲松钠可作为治疗早期神经梅毒的有效替代药物,血清及脑脊液RPR滴度的变化可用于神经梅毒疗效的评估.