经阴道非脱垂子宫切除合并附件手术的临床疗效评价

摘要

目的 探讨经阴道非脱垂子宫切除合并附件手术（TVHA）的安全性和疗效.方法 选取2012年8月至2015年3月北京积水潭医院行TVHA的34例患者为观察组,同期选取行经腹部全子宫切除合并附件手术（TAHA）的35例患者为对照组.记录2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后最高体温、术后第1天血红蛋白下降水平和术后住院时间.比较2组围术期手术指标、手术指征和伴随附件手术类型.分析观察组患者临床资料和围术期手术指标之间的相关性.结果 观察组术中出血量明显多于对照组[200（100,300） ml比150（100,200） ml],术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组[1.5（1.0,2.0） min比2.0（2.0,2.0）min,4（3,5）d比5（5,6）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组其余围术期手术指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.2组手术指征和附件手术类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术中出血量与术后第1天血红蛋白下降水平呈高度相关（r=0.802 9,P＜0.05）,术中出血量、术后第1天血红蛋白下降水平与手术时间中度相关（r=0.674 5、0.598 6,均P＜0.05）,体重指数与手术时间、术后最高体温与术后住院时间呈低度相关（r=0.373 2,P＜0.05）,子宫腺肌症与术后肛门排气时间存在相关性（P＜0.05）.其余临床资料和围术期手术指标间无显著相关性.结论 TVHA手术具有体表无创、体内微创、肠功能恢复快和损伤小的优点,安全、有效.