小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防

摘要

目的 比较预注小剂量去氧肾上腺素、甲氧明及麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰- 硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响.方法 120 例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为4 组,入手术室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300 mL,行麻醉穿刺,在蛛网膜下腔注入0.5% 布比卡因1.5 mL 后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予去氧肾上腺素10μg,甲氧明3 mg,麻黄素6 mg,羟乙基淀粉300 mL,所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄素6～12 mg;当心率低于60 次/min 时,给予阿托品0.5～1.0 mg 记录腰麻前、腰麻后(预注后)5、10、15 min 及手术结束后的血压、心率,比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率,恶心呕吐的发生情况及麻黄素(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数.结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄素组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).去氧肾上腺素组低血压发生率低于甲氧明组和麻黄素组,羟乙基淀粉组低于甲氧明组和麻黄素组,恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).麻黄素用量(不包括预注量)差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论去氧肾上腺素10μg,甲氧明3 mg,或麻黄素6 mg 羟乙基淀粉术前输注均能有效地预防 CSEA 下产妇血压下降,并且对新生儿无不良影响.