玻璃体切割联合内界膜剥离术对高度近视MHRD患者黄斑区结构功能的影响及术后黄斑裂孔闭合影响因素分析

摘要

目的 探讨玻璃体切割联合内界膜剥离术(ILMP)对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者黄斑区结构功能的影响及术后黄斑裂孔闭合的影响因素.方法 回顾性分析2016年2月—2018年8月于河北省邯郸市眼科医院行玻璃体切割联合ILMP治疗的69例高度近视MHRD患者的临床资料,根据术后3个月黄斑裂孔闭合随访结果,分为闭合组(57例)及未闭合组(12例).所有患者均于手术前后行光学相干断层扫描、裂隙灯显微镜、最佳矫正视力检查,测量术后黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化情况及术前黄斑裂孔参数、指数,并结合患者的临床资料用单因素及多因素logistic回归模型分析术后黄斑裂孔闭合影响因素.结果 两组术前FRT、SFCT比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组FRT、SFCT均薄于术前,且闭合组薄于未闭合组,差异有统计学意义(P<0.05).两组裂孔最小径(MD)、黄斑裂孔指数(MHI)和裂孔牵拉指数(THI)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,MD(OR=1.003,95％CI:1.000～1.005,P=0.048)、MHI(OR=108.369,95％CI:5.047～2326.771,P=0.003)、THI(OR=215.263,95％CI:2.248～20609.444,P=0.021)均为患者术后黄斑裂孔闭合的独立危险因素.结论 玻璃体切割联合ILMP可明显改善高度近视MHRD患者的黄斑区结构功能,MD、MHI、THI均为影响患者术后黄斑裂孔闭合的危险因素.